Офтальмоскопия

При офтальмоскопии проводится исследование области диска зрительного нерва, хориоидеи и сетчатки. При этом применяют лучи света, которые отражаются от структур глазного дна. Чаще всего используют два типа офтальмоскопии: в первом случае речь идет о прямой офтальмоскопии, во втором – об обратной. Этот метод исследования желательно проводить после медикаментозного мидриаза, так как информативность офтальмоскопии в таком случае повышается. Исключением являются случаи глаукомы, так как при этом расширенеи зрачка может привести к росту внутриглазного давления.

Обратная офтальмоскопия

При проведении обратной офтальмоскопии используют глазное зеркало вогнутой формы, а также лупу. Во время изучения глазного дна лампу размещают слева и немного кзади от головы пациента, чтобы обследуемый глаз пребывал в тени. Врач садится непосредственно перед пациентом на расстоянии, не превышающем 50 см. Правой рукой доктор приставляет к своему правому глазу офтальмоскоп. Край офтальмоскопа фиксируется к надбровной дуге, чтобы диафрагма офтальмоскопа не смещалась относительно глаза врача, а пучок света приходился четко на надбровную дугу. Во время офтальмоскопии врач должен держать открытым левый глаз, так как при помощи него он может наблюдать за поведением и общим состоянием пациента. В то время, когда зрачок обследуемого начинает светиться красным, врач берет в руку линзу двояковыпуклой формы и помещает ее в плоскости, которая перпендикулярна световому пучку. Лизу помещают непосредственно перед глазным яблоком пациента.

Чтобы картина глазного дна была стереоскопической, следует применять бинокулярный обратный офтальмоскоп, который помещают на лоб врача. Этот прибор изобретен Чарльзом Скипенсом. Офтальмоскопия, проведенная таким образом, называется обратной, так как врач видит изображение глазного дна перевернутым. При прямой офтальмоскопии картина глазного дна предстает в прямом, то есть неперевернутом виде.

Прямая офтальмоскопия

При прямой офтальмоскопии происходит более детальное изучения глазного дна, так как увеличение во время процедуры достигает 15-16 раз. Чтобы провести прямую офтальмоскопию, понадобится безрефлексный офтальмоскоп, ручной электрический офтальмоскоп или же офтальмоскопическая насадка для щелевой лампы.

Ручной офтальмоскоп представлен устройством, которое разделяет пучки света. При этом глазное дно освещается лучами света, которые отражаются от структур глазного дна. В результате изображение формируется без бликов, которые в большинстве случаев мешают в процессе прямой офтальмоскопии. Перед началом выполнения прямой офтальмоскопии следует расширить зрачок путем инстилляции капель, содержащих мидриатик, в частности тропикамид.

Между глазом пациента и офтальмоскопом расстояние не должно превышать 4 см. Во время манипуляции доктор, прежде, всего обследует диск зрительного нерва, особенно сосудистый пучок, расположенный в этой области. Далее взгляд переходит на макулярную зону, центральную част сетчатки в области заднего полюса. На последнем этапе проводится осмотр периферических отделов глазного дна.

При прямой офтальмоскопии картина глазного дна более детальная, однако у этой методики имеется ряд недостатков. При прямой офтальмоскопии затруднительно осмотреть все периферические отдела глаза. Это ограничение особенно важно для пациентов, у которых имеется разрыв сетчатки. Связано это с тем, что при разрыве сетчатой оболочки эпицентр проблемы чаще всего располагается именно в периферической зоне. Излюбленным местом причины разрыва является зубчатая линия, которая максимально приближена к краю сетчатки. Также прямая офтальмоскопия не позволяет получить картину глазного дна в стереоскопическом виде, поэтому довольно трудно бывает оценить степень отека сетчатки или высоту ее отслоения.

Офтальмобиомикроскопия

Методика офтальмобиомикроскопии позволяет выявить влияние сетчатки и стекловидного тела друг на друга. Также можно установить состояние сетчатки и ее качественные изменения. При этой методике применяется обычная щелевая лампа и собирающая линза с высокой силой, достигающей 70-80 диоптрий. Во время проведения офтальмобиомикроскопии производится регистрация всех данных и фотографирование, которые необходимы для документального подтверждения точной локализации очагов патологии. Также при их помощи можно оценивать проведенное лечение.

Офтальмохромоскопия

Эта методика обследования глазного дна разработана примерно 50-60 лет назад. Во время проведения офтальмохромоскопии используют электрический офтальмоскоп и несколько световых фильтров. Они позволяют оценить структуры глазного дна в желтом, синем, красном, оранжевом и зеленом цветах. Методика эта расширяет возможности офтальмолога, так как даже малейшие отклонения в строении глазного дна могут быть идентифицированы, на основании чего выставляется верный диагноз.

Осмотр с линзой Гольдмана

Использование во время осмотра глазного дна линзы Гольдмана позволяет увеличить объем данных, которые врач получает о состоянии глазного дна. При этом хорошо можно рассмотреть периферию за счет наличия особых зеркал, входящих в состав линзы Гольдмана. Зеркала сконструированы таким образом, чтобы даже периферические зоны находились в поле зрения врача. Методика эта также помогает получить сведения о передней камере глаза (ее угле). На оптическом элементе линзы располагается гаптический венчик, который надежно фиксирует ее в глазной щели. За счет этого биомикроскопическое исследование проводят с применением поэтапного осмотра всех областей глазного дна вплоть до зубчатой линии.

Особенно актуально использование линзы Гольдмана при близорукости, так как у таких пациентов не редки периферические дистрофии сетчатки (витреохориоретинальные дистрофии). Осмотр глазного дна, включая периферические зоны, при близорукости помогает отобрать пациентов для проведения лазерной коррекции нарушенной рефракции. Также это необходимо беременным женщинам, у которых стоит вопрос о способе предстоящего родоразрешения.

Офтальмоскопия - стоимость обследования

• Осмотр глазного дна с узким зрачком - 1 000 руб.
• Осмотр глазного дна с широким зрачком (линзой Гольдмана, асферической линзой, прямым офтальмоскопом) - 1 200 руб.

Выше приведены цены на диагностические услуги нашего офтальмологического центра на момент публикации материала. Уточнить точную стоимость услуг и записаться на прием Вы можете по телефонам, указанным на нашем сайте.