Тонометрия

Глаз человека имеет определенную упругость, которая является следствием стабильности внутриглазного давления. Этот показатель играет важную роль в работе всей оптической системы в целом. Уровень внутриглазного давления определяется количеством водянистой влаги, а именно, скоростью ее продукции и фильтрации. Чтобы оценить степень изменения внутриглазного давления, можно воспользоваться тонометрией.

При тонометрии глаза производится определение уровня внутриглазного давления, что становится возможным, благодаря измерению степени деформации глаза при внешнем воздействии прибором на роговицу. Во время исследования специальное устройство, которое называют тонометром, контактирует непосредственно с глазным яблоком. Полученные данные представляют в миллиметрах ртутного столба.
Показания к выполнению тонометрии глаза

Тонометрию глазного яблока выполняют только при наличии показаний:

• Отслоение сетчатки;
• Патология сердца или сосудов;
• Обследование при неврологической патологии;
• Нарушения в развитии глаза;
• Эндокринные отклонения;
• Развитие послеоперационных осложнений;
• При глаукоме тонометрию проводят каждые три месяца, чтобы следить за динамикой заболевания;
• Всем пациентам старше сорока лет следует ежегодно назначать тонометрию.

Методы тонометрии

Для определения уровня внутриглазного давления могут использоваться различные методики. При этом общепринятыми являются только три разновидности этого диагностического обследования:

• Пальцевой метод является ориентировочным. При этом врач может выявить напряженность яблока глаза путем нажатия в области верхнего века подушечной пальца. Подход это чаще использую в период послеоперационного периода, когда нельзя выполнять инструментальные методы обследования.
• Бесконтактный метод тонометрии проводится без непосредственного взаимодействия тонометра с глазным яблоком. При этом фиксируется скорость и степень деформации роговичной оболочки глаза в ответ на поток воздуха. Все данные быстро обрабатываются специальной компьютерной программой. Спустя несколько секунд у врача уже имеется результат исследования. Пневмотонометрия проводится без предварительного обезболивания. Методика эта не приводит к каким-либо осложнениям. Однако точность измерения при таком способе тонометрии не очень высокая, поэтому чаще пневмотонометрию проводят при массовом обследовании пациентов, иногда используют эту методику при обследовании детей.
• Контактная тонометрия проводится путем непосредственного соприкосновения прибора для измерения давления с поверхностью глаза. Чтобы избежать появления дискомфорта или болевых ощущений, следует предварительно выполнить местное обезболивание при помощи капель. У контактного способа тонометрии имеется несколько подвидов.
• При аппланационной тонометрии используют тонометр Гольдмана или же грузики Маклакова. Точность такой тонометрии очень высока, поэтому ее нередко используют в профессиональной диагностике или в качестве экспертной оценки. В России чаще всего используют методику Маклакова.
• Динамическая контурная тонометрия подразумевает строгое соблюдение правил проведения измерения. При этом точность результатов несколько ниже, чем при аппланационной тонометрии. Основным преимуществом этой методики является учет индивидуальных особенностей кровоснабжения.
• При импрессионной тонометрии используется тонометр Шиотца (иногда тонометр Icare). При этом в каждом тонометре имеется особый стержень (плунжер). Этот стержень помогает провести измерение давления путем вдавливания роговицы в глаз. Тест этот очень быстрый и практически безболезненный. Эти преимущества делают возможным обследовать по данной методике даже детей.

Важно отметить, что результаты, которые получены различными методиками, нельзя сравнивать. Связано это с тем, что у каждой разновидности тонометрии нормальные показатели имеют разное значение. Например, при проведении тонометрии по Маклакову за норму принимают 16-26 мм рт. ст.. Если же измерение давления проводили путем бесконтактной методики, то нормальным давлением внутри глаза является 10-21 мм рт. ст.

Противопоказания к тонометрии

Нельзя проводить тонометрию при следующих патологиях:

• Заболевания роговицы;
• Вирусные поражения органа зрения;
• Травматическое нарушение целостности глаза;
• Аллергия на все анестетики, которые используются при контактной тонометрии;
• Бактериальные заболевания глазного яблока;
• Выраженная близорукость;
• Некоторые методики лазерной коррекции, при которых затрагивается роговица (например, ЛАСИК);
• Состояние наркотического или алкогольного опьянения.

Стоимость

Тонометрия может выполняться как отдельное исследование, а может входить в состав комплексной диагностики глаз.

• Пневмотонометрия - 400 руб.
• Контактная тонометрия по Маклакову - 700 руб.
• Суточная тонометрия (измерение офтальмотонуса утро/вечер) - 1 000 руб.
• Комплексный диагностический осмотр (проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) - 3 500 руб.
• Расширенный комплексный диагностический осмотр (проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия, осмотр глазного дна с расширенным зрачком, ОСТ) - 5 500 руб.

Выше приведена цена на диагностические услуги нашего офтальмологического центра на момент публикации материала. Уточнить точную стоимость услуг и записаться на прием Вы можете по телефонам, указанным на нашем сайте.