Дистрофии сетчатки глаза - что это такое

Дистрофией сетчатой оболочки называется необратимая дегенеративная патология, которая характеризуется разрушением тканей сетчатки и, как следствие, приводит к ухудшению зрения. Дистрофия сетчатки является самой частой причиной снижения остроты зрения у пациентов преклонного возраста. Заболевание прогрессирует медленно и крайне редко становится причиной полной потери зрения.

Случается, что эту патологию ошибочно называют макулярной дистрофией сетчатки, которая на самом деле является лишь одним из видов дистрофии внутренней оболочки глаза.

Группы риска

Наиболее часто дистрофия наблюдается у пациентов пожилого возраста. В группу риска входят люди с диагнозом миопия, а также с заболеваниями кровеносных сосудов, гипертонией и диабетом. Предрасположенность к данной патологии передается по наследству, вследствие чего детям пациентов с дистрофией сетчатой оболочки рекомендовано проводить исследование глазного дна более часто.

Согласно статистике эта болезнь чаще наблюдается у людей с белой кожей и голубыми глазами, причем мужчины болеют реже, чем женщины.

Виды

Дистрофию классифицируют по локализации поражения, различаются:

• Центральная дистрофия. Характеризуется снижением центрального зрения, при этом периферическое зрение остается нормальным. Эта форма дистрофии встречается чаще остальных. При утрате центрального зрения человек теряет способности чтения, письма и вождения транспортного средства.
• Периферическая дистрофия. Характеризуется поражением периферического зрения. Данная форма патологии сложно диагностируется, может долгое время протекать бессимптомно.

Рис.1 Глазное дно при различных видах дистрофий сетчатки

Кроме того, дистрофия может быть врожденной или приобретенной. Приобретенная форма – хориоретинальная дистрофия, которая обычно обусловлена возрастными изменениями стареющего организма. Наблюдается у пациентов старше 60 лет, возможно ее проявление в сочетании с катарактой. Генетически передаются чаще всего два вида дистрофии: пигментная – поражающая рецепторы, ответственные за зрение в сумерках, а также точечно-белая, которую возможно диагностировать в самом начале в детском возрасте.

Причины дистрофии сетчатки

Дистрофия может возникать по различным причинам. Как правило, патология бывает обусловлена изменениями в сосудистой системе глаза. Подобные изменения могут возникать вследствие старения организма, гипертонии, сахарного диабета, болезней почек и надпочечников, интоксикаций и т. п. Чаще всего заболевание бывает вызвано миопией, и чем сильнее близорукость, тем больше вероятность развития дистрофии сетчатки. Истонченные участки сетчатой оболочки могут возникать вследствие изменения формы глазного яблока.

Различные формы дистрофии сетчатки передаются по наследству. Возможно развитие этой патологии у женщин в период беременности.

Видео о заболевании

Симптомы дистрофии сетчатки

Симптоматика различных форм дистрофии может различаться. Для периферической дистрофии характерно бессимптомное развитие в течение долгого времени, обычно она обнаруживается случайно. Явные первые симптомы периферической дистрофии могут проявиться уже при наличии разрыва сетчатой оболочки – плавающие перед глазами «мушки» и вспышки света.

Хориодистрофия и макулодистрофия характеризуются проявлением метаморфопсий – искажений прямых линий, а также центральных скотом – выпадений участков из поля зрения.

Другими типичными симптомами являются: ухудшение зрения, изменение цветовосприятия, помутнения и искажения поля зрения, нарушения сумеречного зрения.

Методы диагностики

Патология диагностируется проведением исследования глазного дна, определения остроты зрения, оценки цветовосприятия и зрительных полей. При подозрении на периферическую дистрофию исследование глазного дна является затрудненным, для этого требуется медикаментозное расширение зрачка и использование трехзеркальной линзы Гольдмана.

Оптическая когерентная томография позволяет врачу получить трехмерный снимок глазной ретины. Электрофизиологическое исследование дает возможность исследовать жизнеспособность клеток сетчатой оболочки и нервных окончаний. Воз можно также проведение ультразвукового исследования.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

В зависимости от формы заболевания и степени дегенеративного процесса лечение дистрофии сетчатой оболочки может различаться. К сожалению, восстановление остроты зрения при этом является практически невозможным.

Для лечения наиболее часто применяется лазерная коагуляция, это позволяет предотвратить отслойку сетчатки. В ходе процедуры сетчатка в уязвимых местах прижигается лазером, таким образом происходит ее укрепление. Эта манипуляция проходит бескровно, пациенты хорошо переносят ее.

Кроме этого, в лечении дистрофии сетчатой оболочки глаза применяются: фотодинамическая терапия, инъекции тормозящего процессы дегенерации препарата (Анти-VEGF) и других лекарств. Показана витаминотерапия.

Иногда назначаются физиотерапевтические процедуры, которые, впрочем, обладают не слишком большой эффективностью.

В особых случаях пациенту может быть показана вазореконструктивная операция, направленная на восстановление кровоснабжения сетчатой оболочки.

Стоимость лечения

В различных клиниках в зависимости от величины площади поражения стоимость может быть различной. Цена лазерной коагуляции (самого распространенного способа лечения дистрофии сетчатки) может варьироваться от 3 до 50 тыс. рублей.

Прогноз

Лечебные мероприятия имеют своей целью замедление прогрессирования патологии. Что касается восстановления остроты зрения – прогноз неблагоприятен. Поэтому чрезвычайно важно начать лечение на ранней стадии, когда еще возможно сохранить зрение.