Ретинит – воспаление сетчатки глаза
Воспалительный процесс в сетчатой оболочке глаза называется ретинитом. Не являются редкостью случаи, когда воспаление сетчатки сочетается с воспалением сосудистой оболочки глаза (хориодеи). В этом случае заболевание носит название хориоретинита или ретинохоиоидита. Местом локализации воспалительного процесса могут быть различные области сетчатой оболочки: в ее центре, вокруг сосудов, а также возможно обширное распространение. В результате патологического процесса происходит разрушение элементов сетчатки в области воспалительного фокуса (зоне поражения) вплоть до развития некроза тканей, развивается лимфоцитарная инфильтрация с образованием рубцовой ткани. Это становится причиной ухудшения зрения, восстановить которое даже после лечения не всегда удается. Нередко у пациентов наблюдается возникновение геморрагии в тканях сетчатой оболочки и хориодеи.
Причины развития заболевания
Обычно воспаление сетчатки глаза развивается вследствие эндогенного или экзогенного инфицирования. Экзогенное инфицирование происходит в результате травм или ожогов глаза, а эндогенная инфекция проникает через кровеносные сосуды.
Ретиниты классифицируют по причине развития патологии.
К эндогенным ретинитам относятся:
- развивающиеся на фоне инфекционных заболеваний: сифилиса, туберкулеза, токсоплазмоза, сепсиса и др.;
- обусловленные патологиями кровеносной системы или нарушениями обмена веществ: лейкемией, сахарным диабетом и др.;
- возникшие вследствие вирусной инфекции: цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ), герпеса, гриппа, лишая, кори и др.;
- имеющие неясную этиологию (экссудативный и опоясывающий);
- наследственного генезиса – сюда относятся все виды пигментного ретинита, которые иногда причисляют к ретинопатиям и дегенеративным процессам сетчатой оболочки.
К экзогенным ретинитам причисляют:
- травматические,
- постоперационные,
- солнечные и др.
Зачастую ретинит диагностируется как сопутствующее заболевание, обусловленное одним из вышеперечисленных патологических процессов. Лечение в таких случаях должно вестись в обоих направлениях.
Видео нашего врача о заболевании
Симптомы ретинита
Воспалительный процесс в сетчатой оболочке не сопровождается болезненностью, поэтому пациенты обычно жалуются на нарушения качества зрительной функции:
- снижается острота зрения;
- наблюдаются дефекты поля зрения: некоторые участки могут выпадать, возможно возникновение «туннельного зрения»;
- в редких случаях нарушается цветовосприятие;
- снижается адаптация зрения в темное время суток («куриная слепота»);
- проявляется фотопсия – возникновение перед глазами световых явлений: молний, вспышек и искр;
- возникает метаморфопсия – искаженность или расплывчатость изображений предметов.
При дальнейшем прогрессировании патологии образуются обширные хориоретинальные рубцы, продолжается стойкое ухудшение зрения, могут возникать кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатую оболочку, существует риск отслойки сетчатки и развития атрофии зрительного нерва. Кроме того, опасность представляет возможность возникновения воспалительного процесса в других глазных тканях. Невнимательное отношение к проявлениям заболевания чревато очень тяжелыми последствиями.
Диагностика
Диагностика воспаления сетчатой оболочки происходит с применением различных офтальмологических тестов. Она включает в себя использование визометрии, компьютерной периметрии, цветового тестирования, определения полей зрения, офтальмоскопии, биомикроскопии глазного дна и рентгенологического обследования: флюоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии. Проведение этих процедур дает возможность обнаружить патологию и классифицировать ее, а для большей полноты клинической картины проводят анализ крови. Выявление точной причины развития ретинита позволяет назначить наиболее правильное лечение.
Лечение ретинитов
В зависимости от результатов диагностики для лечения применяют препараты противовирусного или противовоспалительного действия: антибиотики, местно – мази и капли с кортикостероидами. В случаях специфического ретинита, возникшего на фоне общесоматического заболевания, терапия подбирается в соответствии с общей картиной лечения. Зачастую также дополнительно назначаются спазмолитики и сосудорасширяющие препараты, витамины и средства для улучшения обмена веществ. Лечение ретинита обычно осуществляется в условиях стационара.
К сожалению, при воспалении сетчатой оболочки избежать значительного ухудшения зрения и добиться полного восстановления зрительной функции не удается даже в случае проведения адекватного лечения. Именно поэтому важно соблюдать меры профилактики осложнений при общесоматических заболеваниях, инфекционных и вирусных патологиях, а также избегать травм и ожогов, чтобы предотвратить такое опасное заболевание, как ретинит сетчатки глаза.