Электроретинография

Электроретинография представляет собой диагностический метод, который позволяет с применением специального оборудования определить характеристики сетчатки. Слово это происходит от латинских retina (сетчатка) и греческого grapho (пишу). В основе этой методики лежит способность глаза реагировать в ответ на облучение электрическими импульсами, называемыми биопотенциалами. Для записи этих импульсов применяют специальный аппарат (осциллограф).

В результате проведения электроретинографии получается график (электроретинограмма), на котором изображены биопотенциалы сетчатки. Это изображение включает в себя ряд волн, каждая из которых несет в себе диагностическую информацию. Так, а-волна характеризует работу фоторецепторного слоя сетчатки, то есть клеток первого уровня, b-волна показывает работу второго уровня клеток (при снижении активности этого слоя речь идет о патологии сетчатки), d-волна демонстрирует ответ клеток глаза, который формируется в тот момент, когда длительное световое воздействие заканчивается.

Виды

Выделяют несколько видов электроретинографии:

• При общей электроретинографии производят измерение суммарного электрического потенциала, исходящего из сетчатки. Облучение проводят белым светом с применением лампы-вспышки.
• В случае локальной электроретинографии записывают биоэлектрический потенциал отдельно взятых областей сетчатки.
• При проведении ритмической (мелькающей) электроретинографии выполняют стимуляцию сетчатки с применением мелькающего света, частота которого может быть различной.
• Паттерн-электроретинографии помогает определить электрическую активность ганглиозных клеток, которые относятся к третьему уровню клеток сетчатки. Для этого на глаз воздействуют средней освещенностью с постоянной силой.

Показания и противопоказания

Это электрофизиологическое исследование глаза может быть использовано для определения ряда заболеваний:

• Гиповитаминоз А;
• Гемералопия (ночная, куриная слепота);
• Токсическое поражение сетчатой оболочки;
• Пигментный ретинит;
• Световая слепота (частичная или полная);
• Мукополисахаридоз;
• Катаракта;
• Врожденный амавроз Лебера, который является тяжелым проявлением пигментного ретинита;
• Полный гемофтальм;
• Ретинопатия недоношенных;
• Гемосидероз, при котором в области глаза происходит отложения железистых соединений;
• Окклюзия центральной вены сетчатки.

Нельзя назначать электроретинографию при острых заболеваниях век, роговицы, конъюнктиве, а также в случае развития аллергии.

Проведение процедуры

Перед тем, как начать электротеринографию, нужно обезболить глаза пациента при помощи раствора лидокаина. Далее на роговицу помещают специальную контактную линзу, снабженную электродом. На мочке уха (иногда на затылке) пациента закрепляют второй электрод.

В процессе проведения исследования, пациент должен смотреть на световой раздражитель. Чтобы зафиксировать голову обследуемого, подбородок пациента помещают на подставку, а лбом нужно упереться в специальную планку. При электроретинографии осциллограф улавливает электрические импульсы и представляет их в виде графиков на мониторе.

Преимущества и недостатки метода

К преимуществам этой разновидности электрофизиологического исследования глаза относят высокую диагностическую значимость. При помощи электроретинографии можно определить наличие патологических отклонений даже в том случае, когда видимых изменений глазного дна нет. Также эта методика подходит для обследования пациентов в том случае, когда имеется снижение прозрачности оптических сред. При этом электроретинография становится практически незаменимой.

Однако, методика эта имеет ряд недостатков. Одним из самых существенных недостатков является дискомфорт, возникающий во время процедуры. Так как предварительно проводится анестезия, то болевые ощущения не возникают, но повышенное слезотечение, жжение, чувство инородного тела присутствую довольно часто. Все эти симптомы могут сохраняться довольно долго даже после завершения обследования. Продолжительность электроретинографии может быть очень длительной (иногда около часа), а стоимость исследования относительно высока (от 950 до 3150 рублей).