Отслоение (отслойка) сетчатки глаза

Сетчатка является самой тонкой оболочкой глаза, выстилающей изнутри глазное яблоко. Имея сложную структуру, она обладает способностью восприятия световой информации и преобразования ее в нервные импульсы, которые затем передаются в кору головного мозга.

Отслоение сетчатки глаза входит в ряд наиболее серьезных патологий органов зрения, требующей незамедлительного хирургического вмешательства. Развивается она вследствие разрывов сетчатой оболочки, имеющих различную этиологию. Разрывы сетчатки приводят к невозможности нормального функционирования светочувствительных палочек и колбочек по причине недополучения питательных веществ из кровеносных сосудов. С увеличением площади отслоения сетчатой оболочки остается все меньше функционирующих участков, которые сохраняют способность преобразования световой информации в нервные импульсы. В отслоившихся «карманах» происходит скопление жидкости, что становится причиной еще большего ухудшения зрительной функции.

Виды заболевания

• Регматогенная (первичная) отслойка сетчатки – при этом виде патологии через образующиеся вследствие дистрофического истончения сетчатой оболочки разрывы происходит попадание жидкости из стекловидного тела.
• Тракционная отслойка сетчатки – вид патологии, возникающий по причине натяжения сетчатой оболочки со стороны стекловидного тела вследствие образования фибринозных тяжей или патологических сосудов.
• Экссудативная (вторичная) отслойка сетчатки – данный вид заболевания связан с наличием других патологий глаз, изменений инфекционной этиологии, новообразований и опухолей сетчатой и сосудистой оболочки.
• Травматическая отслойка сетчатки – вид патологии, обусловленный травмой глаза. При этом процесс отслоения может начаться сразу после удара или развиться через несколько лет.

Факторами повышенного риска возникновения отслойки сетчатки являются:

• Миопия (близорукость);
• Дистрофии сетчатки;
• Перенесенные хирургические операции на глазу;
• Заболевания сосудов;
• Сахарный диабет;
• Травма глаза.

Причины отслоения сетчатки

Все причины развития такого тяжелого заболевания глаза, как отслойка сетчатой оболочки, можно условно сгруппировать следующим образом:

• Нарушения кровообращения;
• Вирусные патологии;
• Большие физические нагрузки;
• Стрессы;
• Травмы глаз.

Первичная отслойка сетчатки развивается в основном вследствие разрыва сетчатой оболочки и накопления в образовавшемся пространстве жидкости. Вторичная отслойка сетчатки обычно обусловлена различными опухолями или другими новообразованиями.

Видео нашего специалиста о заболевании

Симптомы (признаки)

Зная первоочередные симптомы развития отслоения сетчатки, распознать его проявление несложно, а своевременное обращение к офтальмологу значительно повышает вероятность сохранения зрительной функции.

Симптомы, при которых нужно обратиться к специалисту:

• В какой-то области поля зрения появляется завеса, которая при движениях головой может колебаться. По локализации завесы офтальмолог сможет быстро определить участок отслоения и назначить необходимые лечебные мероприятия.
• В поле зрения наблюдается множество черных точек. Это является свидетельством наличия в стекловидном теле крови, которая излилась из сосудов сетчатки, поврежденных разрывом.
• Перед глазами внезапно возникают «молнии», «вспышки» и «искры», чаще всего в области поля зрения, расположенной ближе к виску.

Данные признаки отслойки сетчатой оболочки глаза всегда наблюдаются одновременно с ухудшением остроты зрения. Возможно также проявление искажений линий и формы предметов. Характерным признаком «свежей» отслойки сетчатки является синдром утреннего улучшения зрения. Поэтому нередко люди объясняют снижение зрения усталостью и затягивают с посещением офтальмолога. Подлинный механизм синдрома утреннего улучшения зрения заключается в том, что за время сна происходит частичное рассасывание накопившейся жидкости.

При отсутствии лечения результатом отслоения ретины становится полная потеря зрения. Поэтому, обнаружив симптомы патологического процесса, следует без промедления обратиться к врачу-офтальмологу за помощью.

Диагностика

В случае наличия подозрения на развитие отслоения сетчатой оболочки назначается тщательное офтальмологическое обследование. Методы, используемые для диагностики этой патологии, объединяют в три группы:

• Стандартные методы офтальмологического обследования. Среди них можно назвать тонометрию, периметрию, визиометрию, исследование энтопических феноменов офтальмоскопию и биомикроскопию.
• Специальные методы исследования. Сюда относятся ультразвуковое исследование в В-режиме и электрофизиологические методы.
• Метод лабораторного исследования: анализы крови и мочи, заключения всех профильных специалистов, обследование на ВИЧ, сифилис, гепатит (В и С).

Наибольшей информативностью среди всех методов исследования обладает офтальмоскопия – осмотр глазного дна. Чаще всего именно благодаря ему отслойка сетчатки обнаруживается быстро. А ведь чем раньше будет установлен диагноз, тем быстрее можно начать лечебные мероприятия, что существенно увеличивает вероятность сохранения зрительной функции.

Видео операции

На видео - хирургическое лечение отслоения сетчатки, хирург - Ильюхин Олег Евгеньевич.

Лечение отслоения сетчатки

В настоящее время хирургическое вмешательство является единственным эффективным способом противостояния отслойке сетчатой оболочки глаза. Причем чем раньше будет осуществлена грамотная хирургическая операция, тем лучших результатов возможно с ее помощью добиться и тем выше шансы восстановления зрения.

Хирургическое вмешательство имеет своей целью блокирование уже имеющихся разрывов сетчатки, уменьшение объема глазного яблока, а также восстановление контакта между разобщенными слоями сетчатой оболочки. Различают следующие методы проведения хирургического лечения при отслоении сетчатки:

• Экстрасклеральные – проведение операции на поверхности склеры. Среди них можно назвать экстрасклеральное баллонирование и экстрасклеральное пломбирование.
• Эндовитреальные – осуществление операции внутри глазного яблока. Сюда относится витрэктомия.

При «свежей» отслойке сетчатой оболочки также возможно проведение лазерного лечения. Профилактическая периферическая лазерная коагуляция, используемая в этом случае, как правило, применяется при лечении разрывов сетчатки, и является отличным средством для профилактики отслойки сетчатой оболочки.

Все случаи отслоения сетчатки, даже после неудачно проведенных операций, не только можно, но и нужно стараться лечить. Если со времени отслоения прошло не более 1 года, при уверенном восприятии глазом света, есть довольно высокая вероятность восстановления зрения. Не стоит опускать руки и при более длительном сроке отслойки. В таких случаях также иногда возможно помочь, все зависит от особенностей конкретной ситуации.

Стоимость операции

Цена на хирургическое лечение отслоения сетчатки зависит от сложности и объема операции, используемых методик. Ниже приводим расценки на основные манипуляции, проводимые в нашем офтальмологическом центре:

• Пломбировка склеры - 90 000 руб.
• Эписклеральный циркляж - 90 000 руб.
• Эписклеральный циркляж + пломбировка склеры - 120 000 руб.
• Витреоретинальные операции (I-IV категории сложности) от 90 000 до 145 000 руб.