Ограничительная лазеркоагуляция

Ограничительную лазерную коагуляцию могут проводить как с профилактической целью (при высоком риске развития дистрофии и отслойки сетчатки), так и для лечения уже существующей отслойки сетчатки (обычно плоской) или в качестве дополнительного метода укрепления сетчатки после оперативного лечения отслойки.

Суть операции

Основной целью лазерного лечения заболеваний сетчатки является создание прочной спайки между самой сетчаткой и прилежащей сосудистой оболочкой. Для этого используют различные лазерные коагуляторы, создающие микроожоги сетчатки, которые заживая, приводят к формированию спаек. Однако, в случае тракции (подтягивания) веществом стекловидного тела сетчатки на себя, лазерная коагуляции не устраняет симптомы раздражения сетчатки (появление вспышек, искр, молний в глазах).

Методика лазерной коагуляции

Выполняется ограничительная лазеркоагуляция сетчатки в амбулаторных условиях. Сама манипуляция занимает около 15-20 минут. Переносится процедура пациентами разных возрастов довольно хорошо. После нанесения местного анестетика на поверхность глаза, на него помещают специальную контактную линзу, называемую трехзеркальной линзой Гольдмана. Эта линза помогает сфокусировать лазерное излучение на определенной области глазного дна.

В зоне разрыва или отслойки сетчатки наносится несколько ограничительных рядов лазерных коагулятов. После этого в течение 10-14 минут в зоне лазерного микроожога формируется прочная хориоретинальная спайка. В течение этого времени следует ограничить наклоны туловища, подъем тяжестей, интенсивные физические нагрузки, посещение сауны или бани.

Лазерная коагуляция сетчатки довольно редко приводит к развитию нежелательных побочных эффектов.

Показания и сроки проведения

Лазерную коагуляцию сетчатки назначают при опасных периферических областях дистрофии сетчатки. В зависимости от выраженности изменений устанавливают разные сроки выполнения лазеркоагуляции:

• Если имеется дистрофия с областью локального отслоения сетчатки, то операцию следует провести как можно скорее, то есть в ближайшие дни.
• Если имеется разрыв, но не выявлено признаков отслойки, то лазерную коагуляцию назначают срочно, то есть нельзя ее откладывать более, чем на неделю. До проведения процедуры пациенту нужно отказаться от спортивных занятий, поднятия тяжестей и других действий, которые могут спровоцировать отслоение сетчатки.
• Если имеется тракция, не сопровождающаяся разрывом сетчатки, а также опасные типы дистрофических изменений сетчатки, то проводят плановое укрепление сетчатки, то есть операцию назначают на ближайшие несколько месяцев. Кроме того, в этом случае можно ограничиться динамическим наблюдением.