Офтальмоскопия: прямая и обратная (непрямая)

Офтальмоскопия может быть выполнена двумя способами: прямым и обратным. В обоих случаях процедуру проводят в условиях низкой освещенности в темной комнате, пациент смотрит обоими глазами прямо перед собой, фокусируясь в бесконечность.

Прямая офтальмоскопия

Во время прямой офтальмоскопии используется пучок света, направленный в глазное яблоко пациента. Врач и пациент садятся лицом друг к другу. Офтальмолог подносит к своему ведущему глазу офтальмоскоп и постепенно приближает последний к обследуемому глазу пациента. В тот момент, когда картина глазного дна становится четкой, он останавливается. Обычно расстояние между офтальмоскопом и поверхностью глаза пациента составляет около 4 см или меньше.

В основе этой методики лежит тот факт, что глаз человека сам по себе служит увеличительной линзой, которая сама по себе увеличивает изображение в 14-16 раз. В составе рефракционного офтальмоскопа имеется специальный диск и линзы разной оптической силы. При этом врач подбирает нужную линзу, чтобы четко рассмотреть глазное дно. Среди недостатков методики наиболее существенным является маленький угол обзора. При прямой офтальмоскопии врач может изучить лишь ограниченный участок глазного дна. Для осмотра периферических областей нужно сотрудничество с пациентом.

Непрямая (обратная) офтальмоскопия

При обратной офтальмоскопии используется обычная лампа, которую устанавливают за пациентом обычно с левой стороны. При этом сам обследуемый находится в тени. Врач, как и при прямой офтальмоскопии, сидит напротив пациента. Окулист подносит к своему глазу офтальмоскоп и направляет в зрачок пациента луч отраженного от зеркала света. После этого доктор подносить лупу двояковыпуклой формы на расстоянии 7-8 сантиметров от глаза пациента.

Ели при осмотре используется электрический офтальмоскоп, то лампа становится не нужной.

Особенно информативна непрямая офтальмоскопия у пациентов с катарактой в стадии созревании. Также при этом можно довольно быстро осмотреть все участки глазного дна. В связи с тем, что во время обратной офтальмоскопии врач видит перевернутое изображение (верхнюю область снизу, внутренние участки снаружи), эта методика и получила свое название.

В зависимости от поставленной цели, окулист использует прямую или обратную офтальмоскопию. Обычно обратная офтальмоскопия используется для быстро осмотра всех отделов глазного дна, а прямая – для более тщательного изучения патологически измененного участка.