Сахарный диабет – когда начинать лазерную коагуляцию?
Сахарный диабет – это системное заболевание, которое заключается в токсическом воздействии повышенного уровня глюкозы крови на сосудистую стенку, приводящего к микро и макрососудистым патологиям, а именно к нарушению перфузии органов и тканей.
Органами-мишенями при сахарном диабете в первую очередь являются сердце, почки, глаз. Но именно визуально оценить состояние сосудов возможно только при осмотре сетчатки. Поэтому очень важно своевременно обращаться на консультацию к офтальмологу после верификации диагноза сахарного диабета.
Диабетическая ретинопатия имеет определенную стадийность и зависит от длительности диабета, показателей сахара и гликированного гемоглобина, типа сахароснижающей терапии и возраста пациента. Есть определенный рубеж в течение диабетической ретинопатии, когда необходимо начинать лазерное лечение сетчатки с целью предотвращения развития диабетического макулярного отека, так как на этом этапе течения диабетической ретинопатии уже наступают необратимые нарушения центрального зрения, требующего неоднократного введения дорогостоящих препаратов в полость глаза. Коварство диабетической ретинопатии заключается в том, что сосудистые изменения появляются на средней и крайней периферии глазного дна и не оказывают влияние на центральное зрение, поэтому в течение даже нескольких лет пациент может не подозревать о том, что сетчатка уже начала страдать. Своевременно проведенное лазерное лечение сетчатки позволяет на долгие годы отсрочить снижение зрения. Суть лечения заключается в выключении страдающих от гипоксии зон сетчатки, что останавливает формирование патологических сосудов и значимо понижает риски необратимой слепоты в следствие сахарного диабета. Панретинальная лазеркоагуляция в течение нескольких десятилетий продолжается оставаться золотым стандартом лечения диабетической ретинопатии. Однако важно понимать, что, для того чтобы доктор смог вам помочь, необходимо строго придерживаться рекомендаций по проведению регулярных профилактических осмотров с широким зрачком, даже если сахарный диабет компенсирован и отсутствуют жалобы на качество зрения.
Автор статьи: Миронова Ирина Сергеевна, врач-офтальмолог, лазерный хирург.
