С какой целью офтальмолог может назначить компьютерную томографию?
Компьютерная томография - это широко распространенный лучевой метод диагностики, основным преимуществом которого является возможность визуализации как костных, так и мягкотканных структур. Компьютерная томография является важной частью в диагностики заболеваний орбиты. При исследовании здоровых орбит хорошо визуализируются глазное яблоко, зрительный нерв, глазодвигательные мышцы, слезная железа, костные стенки.
Показаниями к проведению компьютерной томографии являются:
- симптомокомплекс одностороннего экзофтальма или энофтальма (выстояние или западение глаза),
- уточнение локализации и размеров патологического очага, состояние костных стенок орбиты для исключения или подтверждения выхода патологического процесса за пределы костной орбиты,
- измерение размеров экстраокулярных мышц, их плотности и плотности жировой клетчатки,
- дополнительный диагностический метод при внутриглазных опухолях в случае экстрасклерального роста опухоли.
При проведении КТ орбит сканирование начинают на уровне верхнечелюстных пазух и заканчивают на уровне лобных. В зону исследования должна попасть вся орбита. Рекомендуемая толщина томографических срезов составляет 1,5-2 мм. Сканирование следует проводить в аксиальной и фронтальной проекциях. Внутривенное введение рентгеноконтрасного вещества повышает разрешающую способность компьютерной томографии. Анализ томограмм при заболеваниях органа зрения осуществляется обязательно в сравнении пораженной и здоровой сторон с учетом данных нормальной томографической анатомии орбит.
Наиболее существенными компьютерно-томографическими признаками заболеваний орбиты являются: увеличение объема пораженной орбиты, отек или фиброз ретробульбарной клетчатки, наличие «плюс»-ткани различной структуры, формы, размера и плотности, изменение состояния костных орбитальных стенок, появление в них очагов деструкции или сквозных дефектов, изменение диаметра зрительного нерва, глазоодвигательных мышц, верхней глазной вены, выявление инородных тел или кальцинатов. Первичные доброкачественные опухоли характеризуются округлой или овальной формой с ровными контурами. Они смещают и оттесняют иные структуры орбиты, но не прорастают их. Костные стенки в местах контакта могут иметь очаги деструкции, пролежни, из-за длительного давления. Первичные злокачественные опухоли имеют неправильную форму, неровные и нечеткие контуры, их границы трудно определимы, так как они инфильтрируют окружающие ткани. Сквозные костные дефекты свидетельствуют о выходе опухолевого процесса за пределы орбиты, что требует консультации и лечения данных пациентов совместно со смежными специалистами в отделениях патологии органов головы и шеи.
Статью написал врач-офтальмолог, онколог, кандидат медицинских наук - Миронова Ирина Сергеевна.
