Прогрессирующая миопия - это серьезное заболевание, которое может принимать агрессивное, злокачественное течение. Причиной высокой миопии является удлинение передне - задней оси глаза. На глазном дне при высокой миопии появляются различные изменения, наличие которых говорит о патологических процессах, серьезных по своему характеру и последствиям. Самые опасные изменения происходят в макулярной области. Это дегенеративные изменения атрофического характера, причиной которых является растяжение заднего полюса глаза. Эластическая пограничная пленка сосудистой оболочки не выдерживает растяжения, и в ней образуются трещины. В дальнейшем начинается атрофия сосудистой оболочки, вследствие чего появляются белые полиморфные, часто сливающиеся очаги. Так как растяжение сказывается и на слое пигментного эпителия, то видны разбросанные глыбки и скопления пигмента. Кроме этого возможно формирование патологических сосудистых мембран, располагающихся под сетчаткой центральной области. В результате случаются различные по силе, медленно рассасывающиеся кровоизлияния, в исходе которых образуется пигментированный очаг темного цвета, называемый пятном Фукса. Образование этого макулярного пятна Фукса иногда происходит медленно, а иногда очень быстро на месте массивных кровоизлияний. Больные жалуются на искривление контуров предметов, линий, ухудшение предметного зрения, что приводит к формированию абсолютной центральной скотомы и значимому снижению центрального зрения.
Самым объективным способом оценки состояния макулярной области является оптическая когерентная томография сетчатки.
Основными направлении в лечении центральных изменений при высокой осложненной миопии являются попытки приостановить атрофические изменения сетчатки и хориоидеи с помощью назначения комплексов трофической терапии. Подобные курсы лечения необходимо проводить регулярно, как правило, каждые полгода. В случае формирования неоваскулярных мембран показано интравитреальное введение антиангиогенных препаратов. При грубых изменениях в оболочках глаза пациенту рекомендуется госпитализация и комплексное лечение в условиях офтальмологического стационара.
Автор статьи: Миронова Ирина Сергеевна, врач-офтальмолог, лазерный хирург.
