Механическую деструкцию роговичного слоя глаза называют язвой роговицы. Если поражение тканей не распространилось глубже базальной мембраны эпителия роговицы, его называют эрозией. Если же деструктивные процессы распространились ниже боуменовой мембраны, в этом случае поражение называют язвой.

Причины появления

1. Нарушение рекомендаций по использованию контактных линз и гигиены. Физическое разрушение роговичного слоя вызывает кератит. Если не предпринимать мер, это тяжёлое воспаление трансформируется в язву.

2. Недостаточное увлажнение при так называемом сухом глазе. Также появлению язвы роговицы способствует недостаточное количество витаминов группы В и бета-каротина в организме, а также неврологические нарушения, при которых пациент не может закрыть глаз.

3. Попадание в глаз инородных тел, а также травмы.

4. Передозировка препаратов, снимающих боль и воспаление. Это негативно сказывается на обмене веществ и стимулирует разрушение роговицы.

5. Кератиты бактериальной и вирусной природы, грибковые инфекции.

6. Термические и химические ожоги глаза.

Симптоматика

Главный признак эрозии — серьёзная боль. По мере увеличения дефекта роговицы она только растёт. Болевые ощущения вызываются раздражением нервов. Параллельно с болью прослеживается сильное слезоотделение и боязнь яркого света. Как правило, глаз краснеет, что является результатом воспаления или раздражения.

Если эрозия расположена в срединной роговичной зоне, она ухудшает зрение, поскольку окружающие ткани роговицы отекают, ухудшаются их оптические свойства. Если язва достигла стромы, в процессе заживления может появиться рубец. Его характер может быть разным: всё зависит от масштабов поражения: еле заметным или достигать размеров большого белого пятна. В свою очередь, это может спровоцировать и другие патологические процессы, например, неоваскуляризацию роговицы — образование кровеносных сосудов в роговице.

При глубокой и обширной язве патологические процессы могут вовлекать и глубинные структуры глаза, например, радужку и цилиарное тело. В результате эти структуры тоже воспаляются. Сначала она имеет асептический вид, являясь обычным раздражением, но по мере прогрессирования воспаления процесс усугубляется и превращается во вторичный инфекционный иридоциклит, иногда в панувеит и эндофтальмит. В конечном итоге человек может потерять орган зрения. Подобные осложнения характерны для роговичной язвы, осложнённой инфекцией. Процесс разрушения большей части роговичного слоя называют прободной язвой.

Диагностика

Роговичную язву выявляют при проверке состояния глаз щелевой лампой. Этот микроскоп иногда может пропускать микроязвочки. Поэтому их определяют дополнительным методом путём окрашивания роговицы красителем флуоресцеином. Офтальмологический осмотр позволяет определить глубину и масштабы разрушения роговицы, реакцию структур глаза на воспалительные и прочие дегенеративные процессы.

Методы лечения

Роговичную язву лечат в центре современной офтальмологии — Московской глазной клинике. Специалисты уточняют генезис заболевания. В свою очередь, это позволяет разработать адекватную тактику лечения. Если имеет место воспаление, врач назначает пропивовоспалительные и противоинфекционные капли. При недостаточном увлажнении глаза используют препараты, имитирующие состав слезы. Также показана витаминотерапия с использованием витаминов группы В и А.

В качестве дополнения назначают препараты, стимулирующие роговичный слой и делающие его более прочным. Если имеет место серьёзный воспалительный процесс и высок риск прободения роговичных структур, может быть принято решение о хирургическом вмешательстве — кератопластике. Это непростая процедура, задача которой — удалить поражённую роговичную зону и пересадить качественный донорский роговичный участок.