Эпиретинальный фиброз

Эпимакулярный фиброз — это процесс образования коллагенового слоя на внутренней поверхности сетчатки, который в результате влечёт за собой ухудшение зрения. В глазном яблоке полость заполнена стекловидным телом — гелеподобным веществом, которое обеспечивает сохранение формы глаза. Обычно отслоение стекловидного тела от сетчатки не влечёт за собой никаких последствий. Если рубцовая ткань расположена в центральной области макулы, то она ухудшает остроту центрального зрения.

Почему возникает эпимакулярный фиброз

• Процессы, вызванные старением организма. Происходит отдаление стекловидного тела от сетчатки. Это наиболее распространённая причина патологии. Подобные явления характерны для тех, кому за 50. С возрастом вероятность такой патологии только увеличивается.

• Заболевания глаз. Это могут быть разные патологии, наиболее распространённые среди которых — отслойка сетчатки и увеит. Риск появления эпиретинальной мембраны выше у пациентов с сахарным диабетом.

• Механические повреждения глаза, оперативные вмешательства при лечении глазных заболеваний.

Как проявляется эпимакулярный фиброз

При возникновении эпиретинальной мембраны спектр отклонений может быть от несущественных до серьёзных. Как правило, пациенты отмечают снижение отчётливости картинки, искривление прямых линий , а также размытие контуров видимых предметов. Чтение мелкого шрифта связано с затруднениями, пациентам сложно различать мелкие предметы. С течением времени размеры пятна могут увеличиваться. В большинстве случаев эпиретинальный фиброз появляется только с одной стороны.

Диагностика

Чтобы выявить патологию пройти полную диагностику с расширением зрачка и внимательно проанализировать состояние структур глазного дна. Чтобы точно поставить диагноз, нужно выполнить оптическую когерентную томографию. Данное исследование помогает оценить структурные изменения центральной области сечатки. В особо запущенных случаях офтальмолог может выявить разные изменения, в том числе отёк макулы, центральный разрыв, витреомакулярные сращения.

Методы лечения

Бывают случаи, когда эпимакулярную мембрану необязательно удалять. Такое допускается, когда она существенно не нарушает зрение. Постепенно отклонение становится менее заметным. Тогда пациент вовсе забывает про него, поскольку оно никак не влияет на комфортность его жизни. В этом случае зрение нельзя улучшить каплями. Иногда зарубцевавшаяся ткань отделяется самопроизвольно.

Когда эпиретинальный фиброз вызывает выраженное снижение зрения, а также увеличение количества кривых линий по сетке Амслера, проводят хирургическое вмешательство. Оптимальный вариант в такой ситуации — витрэктомия. Суть её заключается в удалении стекловидной массы непосредственно в месте образования эпиретинального слоя. Такая процедура защищает сетчатку от смещения. На место удалённой стекловидной массы в глазную полость вводят специальный раствор жидкости. В итоге сохраняется полная прозрачность слоёв глазного яблока, при этом ухудшения остроты зрения не прослеживается.

В результате операции иссекается стекловидная масса и рубцовая ткань в зоне макулы. Операция проводится под местной анестезией. После вмешательства пациент прокапывает противовоспалительные и антисептические капли, снижающие отёк и вероятность вторичного инфицирования.

Подобные операции помогают достичь хорошего результата, хотя полностью восстановить зрение не всегда получается. В тот же день, когда проводилась операция, пациент может отправиться домой. Послеоперационное восстановление длится примерно три месяца.