Гипертонический ангиосклероз сосудов сетчатки глаза
На фоне гипертонической болезни нередко возникают изменения сосудов глазного дна. Выраженность и степень патологии напрямую зависят от давности гипертонии, а также от уровня артериального давления.
В том случае, если на фоне повышенного давления произошло не только функциональное нарушение работы сосудистой сети сетчатки, но и органические изменения артерий, процесс называется ангиосклерозом. При этом артерии становятся извитыми, диаметр их изменяется, а калибр приобретает неравномерный характер. Внешне сосуды глазного дна при ангиосклерозе напоминают медную проволоку, что связано с гиалинозом (гиалиновой дистрофией) артериальной стенки.
В связи с тем, что при прогрессировании патологического процесса происходит дальнейшее сужение рефлекса от сосуда, артерии начинают напоминать серебряную проволоку. Иногда просвет сосуда полностью закрывается, а артерия становится облитерированной. При этом сосуд выглядит как тонкая белая линия. Венозное русло на этом фоне расширяется, а вены становятся извитыми.
При поражении артериальной стенки сосудов глазного дна возникает симптом Салюса-Гунна (артериовенозного перекреста). Он заключается в том, что склерозированная упругая стенка артерии в месте соприкосновения с веной прижимает последнюю, продавливая ее. При этом на ранних стадиях вена только изгибается (первая степень). При артериовенозном перекресте второй степени изгиб вены становится более отчетливым и представлен в виде дуги. Сама вена становится истонченной. Третья степень симптома Салюса-Гунна сопровождается полным исчезновением вены в месте перекреста. Это нередко приводит к кровоизлиянию, тромбозу. Также возникает рост новообразованных сосудов, в зоне диска зрительного нерва появляются микроаневризмы. В ряде случаев диск зрительного нерва становится бледным и приобретает однотонный восковой оттенок.
Ангиосклеротические изменения сетчатки обычно соответствуют стадии гипертонической болезни. Лечением этого заболевания занимается команда офтальмолога и терапевта. Обычно начинают терапию с гипотензивной терапии, которые нормализуют уровень артериального давления. Также следует назначить пациентам препараты для профилактики атеросклероза, нефросклероза, нефрита. Чтобы облегчить состояние пациентов с ангиосклерозом сетчатки, следует использовать лекарства, которые улучшают метаболизм в клетках сетчатки, а также способствуют рассасыванию кровоизлияний и помутнений в зоне глазного дна.
