Озурдекс

Препарат Озурдекс применяется для устранения отека макулы при окклюзии центральной вены сетчатки. Он представляет собой специальный имплант, который помещают в вещество стекловидного тела. При этом дексаметазон, входящий в состав препарата, выделяется постоянно небольшими порциями. За счет подобного пути доставки лекарства, длительность влияния гормона на ткани глаза значительно увеличивается.

Озурдекс

Состав и форма выпуска

Озурдекс выпускается в виде импланта, который вводят интравитреально. В каждом импланте содержится 0,7 мг дексаметазона.

Импланты помещены в пакетики из алюминиевой фольги, а затем в картонные пачки. Аппликатор представляет собой ручку из поликарбоната, которая имеет защитный колпачок, иглу 22 для подкожных инъекций, фиксатор и актуатор.

Фармакологическое действие

Влияние Озурдекса на ткани глаза многокомпонентное. При этом устраняются явления макулярного отека, а также ликвидируется окклюзия вен сетчатки. Также у лекарства имеется выраженное противовоспалительное действие. В результате влияния Озурдекса происходит:

  • Блокада медиаторов воспалительной реакции (простагландины), которые приводят к отеку макулы.
  • Рассасывание тромботических масс из-за снижения отложения фибрина, что вызывает восстановление венозного кровотока в сетчатке.
  • Укрепление стенок измененных сосудов и капилляров.
  • Снижение скорости формирования вновь образованных сосудов, стенка которых обладает повышенной проницаемостью.

Показания

Препарат Озурдекс используют при лечении отека макулы, вызванного тромбозом центральной вены сетчатки. При этом в клинических исследованиях установлено:

  • Уменьшение толщины сетчатки втрое (с 600 до 240 мкм) через три месяца после введения импланта;
  • Улучшение остроты зрения у большого количества пациентов (с 5% до 65%);
  • Предотвращение слепоты, связанной с макулярным отеком.

Способ применения

Препарат Озурдекс выпускается в виде импланта, помещенного в специальный аппликатор (предназначен для однократного использования).

Интравитреальную инъекцию нужно проводить только в специализированном кабинете. Делать это должен врач с опытом подобной работы. Обычно при интравитреальном введении Озурдекса доза стандартная, которая помещается в вещество стекловидного тела только со стороны поражения.

Если на фоне лечения отмечается снижение остроты зрения, связанное с симптомами заболевания, то врач может принять решение о повторном введение импланта. В противном случае Озурдекс используют однократно.

Если ухудшение зрения не связано с основной патологией, то повторно лекарство не вводят.

Повторное введение при окклюзии центральной вены сетчатки в течение полугода после первой инъекции, а также введение более двух имплантов не изучалось.

Эффективность Озурдекса при интравитреальном введении сохраняется в течение трех месяцев. Лечебный эффект сохраняется на протяжении полугода после инъекции. Обычно зона ишемии при отеке макулы распространяется за пределы желтого пятна. В связи с этим одновременно с введением импланта Озурдекса дополнительно можно провести лазерную коагуляцию периферической зоны поражения сетчатки. При этом для устранения отека вещества сетчатки достаточно одной инъекции препарата.

Введение озурдекса

Противопоказания

Нельзя назначать Озурдекс при:

  • Повышенной чувствительности к препарату и дополнительным компонентам;
  • Возможной инфекции в области глаза или орбиты;
  • Сывороточной болезни;
  • Грибковом заболевании;
  • Ветряной оспе;
  • Возрасте менее 18 лет;
  • Развитой стадии глаукомы;
  • Вирусном поражении конъюнктивы, роговицы, включая активный герпетический эпителиальный кератит.

Осторожности требует назначение Озурдекса при:

  • Лактации и беременности;
  • Герпетическом поражении глаз;
  • Отсутствии хрусталика (афакии);
  • Приеме антикоагулянтов или дезагрегантов, которые снижают тромбообразование и свертываемость крови.

Побочные действия

Интравитреальное введение импланта само по себе сопряжено с определенным риском развития воспаления оболочек глаза, эндофтальмита, внутриглазной гипертензии, отслойки сетчатки. В связи с этим требуется соблюдение правил асептики и наблюдение за пациентами после подобной манипуляции.

Врач обязан сообщить пациенту о том, что он должен незамедлительно обратиться за помощью при появлении признаков развития осложнений.

Чтобы полноценно следить за состоянием глаза после интравитреального введения Озурдекса следует оценивать перфузию зрительного нерва сразу же после манипуляции, выполнять биомикроскопию глаза ежедневно в течение недели после инъекции, а также проводить офтальмотонометрическое исследование на протяжении получаса после имплантации вещества в стекловидное тело.

На фоне лечение глюкокортикостероидами может возникнуть заднекапсулярная катаракта, вторичное инфицирование глаза, глаукома. При этом катаракта чаще возникает у пациентов с отеком макулы после повторной инъекции Озурдекса, внутриглазная гипертензия чаще регистрируется у молодых пациентов (возраст менее 45 лет).

Иногда на фоне лечения Озурдексом развиваются геморрагические осложнения, в том числе конъюнктивальные кровоизлияния, которые чаще возникают на фоне применения дезагрегантов и антикоагулянтов.

Передозировка

Нет данных.

Взаимодействия

Нет данных.

Особые указания

Клинических исследований безопасности и эффективности препарата при двустороннем введении не проводилось. Возможно, при этом увеличится риск системного влияния Озурдекса.

Не рекомендуется введение Озурдекса в том случае, если макулярный отек является вторичным по отношению к ишемии глаза и окклюзии вены.

Аналоги

Дексаметазон.