Куриная слепота
Гемералопия представляет собой снижение зрительной функции в условиях недостаточной видимости (при искусственном затемнении, в сумерках, ночью, в случае перехода из освещенного помещения в затемненное). При этом наблюдается снижение пространственной ориентации. Нередко при куриной слепоте имеется сужение полей зрения, а также снижено восприятие желтого и синего цветов.
Почему снижается зрение в темноте
При сниженном освещении за зрительную функцию в основном отвечает палочковый фоторецепторный аппарат сетчатки. Под влиянием световых лучей происходит распад зрительного пигмента (родопсина) в палочках. Для восстановления родопсина требуется участие витамина А. Кроме того, на восстановление пигмента требуется некоторое количество времени. Можно сказать, что куриная слепота возникает в результате структурных изменений палочек или же из-за недостатка пигмента родопсина.
Какая бывает гемералопия?
Выделяют три формы куриной слепоты: врожденная, эссенциальная и симптоматическая гемералопия.
При врожденной гемералопии речь идет о наследственном характере заболевания. Обычно признаки патологии появляются уже в детском или юношеском возрасте. В случае врожденной гемералопии возникает стойкое снижение сумеречного зрения, снижается и адаптация к темноте.
Симптоматическая куриная слепота возникает обычно на фоне других заболеваний, к которым относят дистрофию сетчатки (в частности, тапеторетинальную), хориоретиниты, глаукому, атрофию зрительного нерва, сидероз, осложненное течение близорукости. Помимо симптомов гемералопии при этом имеются и другие проявления, которые соответствуют первичной патологии.
При эссенциальной гемералопии имеется недостаток витамина А в организме, который связан с низким его потреблением или нарушением обмена веществ. Причины куриной слепоты в этом случае связаны с нарушением питания в результате голодания, алкоголизма, неврастении, малярии, заболеваний печени. Обычно эссенциальная форма гемералопии носит транзиторный характер.
Другие проявления заболевания
При эссенциальной куриной слепоте на конъюнктиве глаза образуются ксеротические бляшки (Искерского-Бито), которые представлены сухими плоскими пятнами. Обычно они располагаются в пределах глазной щели. В случае тяжелого недостатка витамина А возникает некроз и расплавление роговицы (кератомаляция). На фоне общего авитаминоза могут присоединиться и другие признаки заболевания: кровоточивость десен, сухость кожи, снижение веса.
При исследовании полей зрения врач выявляет их сужение (в особенности на синий и желтый цвета).
Глазное дно при эссенциальной гемералопии не изменено. В случае врожденной и симптоматической формы заболевания изменения глазного дна соответствуют основному заболеванию.
Лечение, прогноз, профилактика
Лечения врожденной гемералопии к настоящему времени не разработано. В случае симптоматической формы нужно направить усилия на коррекцию основной патологии.
Для терапии эссенциальной куриной слепоты увеличивают поступление в организм витамина А. Также назначают витамины РР и В2. Пациентам следует придерживаться диеты с высоким содержанием витамина А. Для этого нужно обогатить рацион печенью, сливочным маслом, молоком, шпинатом, салатом, морковью, зеленым луком.
Для профилактики первичной гемералопии желательно употреблять достаточное количество витамина А вместе с пищей.
Прогноз при эссенциальной гемералопии благоприятный. При симптоматической форме заболевания прогноз определяется течением основного заболевания.
