Флебопатия сетчатки

Медицинский термин функциональная флебопатия был введен в прошлом веке. Изначально его применяли при синдроме тяжелых ног или вечерней пастозности. В настоящее время этот термин включает симптомокомплекс поражения венозной системы, который сопровождается снижением тонуса венозного русла. Состояние это не приводит к заболеванию, но значительно снижает качество жизни, отрицательно влияя на самочувствие.

Причинами формирования функциональной флебопатии являются:

• Снижение эластических функций вен в результате нарушения сократительной способности гладкомышечных клеток.
• Увеличение притока или снижение оттока крови из какой-либо области.
• Снижение тонуса стенки венозного сосуда, а также увеличение кровотока в период беременности.

Симптомы

При функциональной флебопатии отсутствуют внешние анатомические отклонения, однако субъективные ощущения пациента заставляют заподозрить патологию. У пациентов отсутствуют внешние признаки варикозного расширения вен. Симптомы заболевания возникают на фоне удовлетворительного здоровья и проявляются чаще у женщин. При функциональной флебопатии могут беспокоить:

• Ночные судороги;
• Отечность и пастозность, возникающие к вечеру;
• Распирание и тяжесть в ногах;
• Выраженная усталость при статичном положении стоя.

Виды флебопатии

Флебопатия включает в себя несколько видов заболевания:

• Гормонозависимая, которая спровоцирована приемом гормональных противозачаточных лекарств.
• Ортостатическая флебопатия возникает в результате длительного стояния или сидения, так как при этом развиваются застойные явления в нижних конечностях.
• Флебопатия при беременности обусловлена повышенным внутрибрюшным давлением за счет роста плода. В результате нарушается нормальный отток крови из венозного русла к сердцу.
• Наследственная флебопатия имеет генетическую природу и передается по наследству.

Гормонозависимая

В случае длительного использования гормональных противозачаточных таблеток венозная сеть претерпевает ряд изменений, которые затрагивают сосудистую стенку:

• На фоне повышенной концентрации эстрагенов происходит увеличение размера внутреннего и среднего слоя стенки. При этом эндотелиальные клетки подвергаются дистрофии.
• Прогестерон влияет на эластиновые и коллагеновые, вызывая их дегенерацию.
• Совместное назначение препаратов эстрогена и прогестерона приводит к разрушению венозной стенки, увеличению просвета сосудов. Связано это с утратой мышечного слоя и флебосклерозом, при котором происходит разрастание соединительной ткани.

Спустя несколько месяцев после начала приема препаратов можно заметить первые симптомы флебопатии. При этом возникает боль и тяжесть в икроножных мышцах, отеки и пастозность голеней и стоп, формируются сосудистые звездочки и синяки в местах физического контакта.

Флебопатия сетчатки глаз

При диабетической ангиоретинопатии нередко возникают небольшие кровотечения из сосудов сетчатки, а также формируются варикозно расширенные вены. Заболевание это может закончиться слепотой. Флебопатия на начальных стадиях характеризуется появлением извитости сосудов, увеличением диаметра вен, застоем крови в сосудах в зоне глазного дна. Калибр сосудов сетчатки становится неоднородным, формируются микроаневризмы (расширение диаметра сосудов).

В результате застоя крови в сосудистом русле на фоне флебопатии нарушается обмен веществ в стекловидном теле, а кровь может разрушаться. За счет скопления продуктов распада (мочевины, молочной кислоты), жидкие среды глазного яблока становятся более кислыми. На фоне таких метаболических нарушений процессы варикозного расширения вен сетчатки усиливаются. Сосуды глазного дна могут прорастать в вещество стекловидного тела, приводя к кровоизлияниям и последующему снижению зрительной функции вплоть до полной слепоты.

Прогноз при флебопатии на фоне сахарного диабета довольно благоприятный, но при условии своевременного и качественного лечения. При рациональной инсулинотерапии слепоты удается избежать в 85-90% случаев. В молодом возрасте эти цифры менее радужные. Для 20% пациентов, которые потеряли зрение на фоне сахарного диабета, выживаемость не превышает пяти лет.

Причины

Флебопатия является следствием нарушения строения и функции стенки вены. При этом изменяется ее эластичность и проницаемость. Обычно трансформации подвергаются вены в нижних конечностях. С возрастом состояние мышечного слоя в сосудах нарушается. Процесс этот могут усугублять врожденные и приобретенные патологии. Среди причин приобретенной флебопатии выделяют:

• Особенности профессиональной деятельности, предполагающей длительную статическую нагрузку на нижние конечности (хирурги, парикмахеры,повара).
• Нарушение оттока крови из венозного русла вследствие повышенного внутрибрюшного давления во время беременности, при наличии рубцов, спаек, опухолевого процесса.
• Избыточная физическая нагрузка.
• Различные колебания гормонального фона у женщин на фоне приема гормональных препаратов, климакса, беременности, нарушений менструального цикла.

Диагностика

Чтобы диагностировать патологию венозного русла, можно выполнить дуплексное ангиосканирование. Однако при флебопати это исследование не имеет решающего значения. Определить снижение венозного тонуса помогает метод плетизмографии, который подразумевает изучение пульсовых колебаний объема крови. Кроме того, можно измерять объем голени на протяжении дня и отслеживать динамику изменений.

Лечение

В связи с тем, что в основе флебопатии лежит истончение мышечного слоя стенки вен, исправить заболевание хирургическим путем обычно не удается. В связи с этим в основным методом лечения флебопатии является назначение лекарственных препаратов, а также использование эластической компрессии. В последнем случае применяют специальный лечебный трикотаж, который различается по степени компрессии. Использовать подобное белье можно и для профилактики, например, в период беременности.

Для лекарственной терапии при флебопатии применяют венотонизирующие следства. При гормонзависимой форме патологии хорошо зарекомендовал себя Антистакс. Также положительно влияют на состояние ног (устраняют боль и отеки) местные средства с гепарином. К ним относится Лиотон гель, который способствует улучшению микроциркуляции лимфы и крови, устраняет сухость кожного покрова, снимает болевые ощущения и зуд.

Прогноз

При использовании лечебного трикотажа и на фоне приема специфических препаратов прогноз для пациентов с флебопатией обычно благоприятный. Чтобы снизить риск развития заболевания, нужно вести активный образ жизни и по возможности устранить риски, связанные с профессиональной деятельностью.