Деструкция стекловидного тела глаза (ДСТ)

Стекловидное тело – самая массивная часть глаза, занимающая свыше 65% его общего объема. Это прозрачная среда, расположенная в промежутке между глазным дном и хрусталиком. Вещество стекловидного тела практически полностью состоит из воды, однако за счет некоторых биохимических включений его состав является более плотным, вязким и неоднородным: в нем расположен особый гиалоидный канал от хрусталика к диску зрительного нерва, а также разделенные жидкими пространствами коллагеновые волокна. В здоровом глазу стекловидное тело, несмотря на неоднородность, абсолютно прозрачно – оно должно обеспечить беспрепятственное прохождение световых лучей, фокусируемых хрусталиком на сетчатке.

При некоторых неблагоприятных условиях стекловидная ткань меняет состав и физические свойства: появляются зоны уплотнения, разжижения, помутнения, слипания, сморщивания и пр. Субъективно это ощущается как знакомые многим людям полупрозрачные помехи, плывущие в поле зрения в сторону поворота глаз.

Такие иллюзорные объекты пациентами обычно сравниваются с мушками, черточками, бактериями, травинками, молниями, вспышками, хлопьями и мн.др.; их форма, характер, степень видимости зависят от многих причин и могут быть различными.

Чем опасна деструкция стекловидного тела

Если в деструктивных процессах доминирует разжижение, оно начинается, как правило, с центральных областей и приводит к образованию полостей, волокнистых фрагментов и масс. Иногда формируются пленки, стяжки, спаечные структуры различной плотности; их прирастание к глазному дну является серьезной и опасной патологией, т.к. могут привести к развитию разрывов и отслоения сетчатки.

Наиболее неблагоприятным вариантом ДСТ считают его частичное или полное сморщивание. Такое развитие патологического процесса сопровождается деформацией и уменьшением объема, в тяжелых случаях – разрывами сетчатки и витреоретинальных связок, отслоением стекловидного тела, кровоизлияниями. Выявление тенденции к сморщиванию, – особенно ранняя диагностика, – одними лишь офтальмоскопическими методами (без применения микроскопии) является достаточно проблематичным, требует высокой квалификации и большого клинического опыта.

В редких случаях при разжижении стекловидного тела в его объеме может начаться процесс кристаллизации: появляются белые шарики с сильной отражающей способностью, которые свободно плавают в гелеобразной массе и по мере движения глаз создают иллюзию сверкающего дождя в полях зрения.

Видео специалиста о заболевании

Причины ДСТ

Деструкция стекловидного тела относится к полиэтиологическим состояниям, т.е. может вызываться различными причинами и всевозможными их комбинациями при дополнительном влиянии провоцирующих факторов. Коллоидная гелевая ткань стекловидного тела может менять состав, например, вследствие инфекционно-воспалительного процесса, при травмах глаз, отслоении сетчатки, миопии в сильной степени, а также в относительно здоровых глазах – на фоне возрастных склеротических изменений или при эндокринном дисбалансе.
Кроме того, негативное влияние на биохимический состав и физическую структуру стекловидного тела могут оказывать хронические заболевания внутренних органов (печень, почки и др.), при которых меняется общая картина крови.

Лечение деструкции стекловидного тела

ДСТ терапии поддается слабо. В статистически редких случаях небольшое помутнение или осаждающиеся из стекловидной функциональной ткани волокнистые образования могут постепенно рассасываться без какого-либо лечения, однако более массивная деформация, общие изменения плотности вещества, кристаллизация и другие прогностически неблагоприятные варианты развития процесса требуют вмешательства.

Как правило, назначается симптоматическое лечение, рассасывающие препараты, ретинопротекторы, нормализаторы сосудистого тонуса (закапывание раствора йодистого калия в той или иной концентрации, парабульбарные инъекции эмоксипина, таблетированные вобензим или траумель, медикаменты ноотропного действия), лазерная терапия (лазерный витреолизис). На поздних стадиях, при значительной выраженности патологических изменений и отсутствии терапевтического эффекта, приходится прибегать к витрэктомии – офтальмохирургической операции по удалению стекловидного тела.