Аномалии развития стекловидного тела

Стекловидное тело занимает большой объем внутри глазного яблока (около 5/6) и составляет основную часть его полости. За счет своей формы, стекловидное тело обеспечивает тонус глаза и его округлую форму. Кроме того, вещество стекловидного тела является прозрачным, поэтому оно участвует в проведении световых лучей и их преломлении. Несмотря на современные достижения, эта структура глазного яблока остается наименее изученной.

Патология стекловидного тела практически всегда приводит к ухудшению зрительной функции. Даже потеря 30% объема этой структуры вызывает атрофию глаза. Если функция стекловидного тела нарушена, то возникают следующие патологии:

• Помутнение хрусталика;
• Отслойка сетчатой оболочки;
• Дистрофия хориоретинального слоя.

При нарушении прозрачности вещества или утрате тонуса стекловидного тела происходит снижение зрительной функции. Чаще всего патология этой структуры глаза связана с:

• Дистрофическими изменениями;
• Врожденными аномалиями;
• Травматическим повреждением.

Врожденные аномалии

Врожденные аномалии связаны с нарушением развития структур стекловидного тела.

Первичное гиперпластическое стекловидное тело

При этом типе врожденной патологии имеет место нарушение обратного развития тканей и сосудов эмбрионального происхождения. В период внутриутробного развития в веществе стекловидного тела проходят сосуды, включая гиалиновую артерию. Они питают ткани глаза, а к моменту рождения подвергаются обратному развитию, то есть исчезают. Иногда в веществе глаза остаются мембраны, похожие на тонкие тяжи или массивную пленку. Аномалия эта всегда односторонняя. Чаще всего тяжи тянутся от диска зрительного нерва к внутреннему веществу стекловидного тела.

Во время диагностического осмотра при этом можно выявить свечение зрачка беловатого цвета. Одновременно могут присутствовать и другие признаки: уменьшение размеров глаза, косоглазие и т.д. Размер хрусталика во всех случаях уменьшен, а за хрусталиковой линзой можно выявить тяж, имеющий название шварты. Обычно этот тяж состоит из сосудов. Его поверхность может быть спаяна с отростками ресничного тела. По мере прогрессирования патологии происходит помутнение и набухание хрусталика. Иногда хрусталиковая линза значительно увеличивается в размере и достигает поверхности роговицы. Это приводит к помутнению и вещества роговицы. Также развивается внутриглазная гипертензия и глаукома. Все это вызывает снижение зрительной функции и последующую ее утрату.

Чтобы правильно назначить лечение, нужно своевременно диагностировать первичное гиперпластическое стекловидное тело. Если вовремя выявить признаки патологии, то можно удалить хрусталик и иссечь все необходимые шварты. Это позволяет во многих случаях сохранить зрение пациентам.

Остатки гиалоидной артерии

При нарушении обратного развития в период эмбриогенеза в веществе стекловидного тела наблюдаются остатки гиалоидной артерии. Выглядит эта артерия как тяж или шварта, идущая от диска зрительного нерва по направлению к хрусталику. Обычно остатки имеются не на всем протяжении, а лишь на определенных участках (например, в передней или задней части). При этом артерия выглядит как штопор или веревка, а конец ее не закреплен и свободно перемещается в веществе стекловидного тела.

Остатки гиалоидной артерии чаще обнаруживают у молодых пациентов, так как с возрастом это образование может рассасываться. Довольно редко гиалоидная артерия покрывается слоем соединительнотканных клеток, что значительно снижает зрительную функцию.

Окулоцереброакустический синдром

Болезнь Норри является также врожденной аномалией. При этом имеется повреждение не только зрения, но также умственная отсталость и нарушение слуха. При окулоцереброакустическом синдроме поражение глаз всегда двустороннее: присутствует врожденная отслойка сетчатки, а за хрусталиковой линзой располагается опухолевидная масса. В дальнейшем развивается асептический увеит, при котором не удается выявить микробной флоры. На этом фоне возникают кровоизлияния в вещество стекловидного тела, помутнение хрусталика.

В дальнейшем присоединяется помутнение и роговицы, а также атрофия глазного яблока. Зрение на этой стадии заболевания отсутствует. Со стороны органа слуха отмечается прогрессивное ухудшение функции.